Лечение

Страница 2

Для промывания лакун миндалин применяют также 2 %-ный раствор диоксидина, 2 %-ный раствор борной кислоты, 0,1 %-ный раствор хинозола, 0,1 %-ный раствор этония, 1 %-ный спиртовой раствор йодинола (в разведении физиологическим раствором 1: 2), раствор лизоцима (100 мг на 20 мл физиологического раствора), пелоидин (предварительно подогретый до 37 °C), 1 %-ный спиртовой раствор новоиманина (2 мл на 20 мл физиологического раствора), эктерицид. Последний представляет собой вытяжку из рыбьего жира, препарат воздействует преимущественно на стафилококки (через день, на курс 8—12 процедур, чередуя их с пропитыванием слизистой оболочки лакун небных миндалин).

Методы местного воздействия сочетают с противоаллергической и общеукрепляющей терапией. Назначают в соответствующей возрасту дозе тавегил, супрастин, диазолин, димедрол, дипразин, а также биогенные стимуляторы (экстракт алоэ внутримышечно в течение 10–20 дней), глюконат кальция (по 1 таблетке 2–3 раза в день), лактат железа (по 0,3 г 3 раза в день) и фитин (по 0,2 г 3 раза в день). Обязательно применение поливитаминов (А, В1,В2, С).

Комплекс лечения дополняют современными физическими методами. Микроволновая и ультразвуковая терапия оказывают местное противовоспалительное действие на лимфоидную ткань. Микроволновая терапия (при обострении процесса и вне обострения) осуществляется с помощью аппарата «Луч-2». Излучатель фиксируют под углом нижней челюсти (проекция небной миндалины) поочередно с каждой стороны по 7 мин.

Процедуры проводят ежедневно или через день в течение 10–12 дней.

Ультразвуковой метод можно применять у детей старше 6–7 лет и только вне обострения. Поверхность излучателя для лучшего контакта смазывают вазелиновым маслом. Область фиксации излучателя та же (угол нижней челюсти), длительность процедуры с каждой стороны 5 мин (ежедневно или через день, на курс 10–12 сеансов). В последние годы широкое распространение получили лечение ультразвуком с биологически активными веществами, стимулирующими защитные свойства миндалин.

Благоприятный эффект дают применение рубинового лазера, а также магнитотерапия (при декомпенсированной форме болезни, сочетающейся с заболеваниями печени).

Продолжают применять местное кварцевое (тубус-кварцем) облучение (в дозе 20–25 ед., на курс 8—10 процедур), токи УВЧ, фонофорез лидазы, витаминов.

Хирургические методы лечения включают тонзиллэктомию – удаление небных миндалин под местной анестезией или под наркозом, криохирургическое воздействие на миндалины при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Оценивать показания к хирургическому лечению заболевания у детей, особенно моложе 7 лет, нужно с большой ответственностью с учетом важного значения небных миндалин в детском организме. Полное их удаление может вызвать ослабление факторов местной защиты, значительно усилить инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей и тем самым способствовать развитию различных воспалительных заболеваний.

Тонзиллэктомия в детском возрасте показана при декомпенсированной форме хронического тонзиллита в сочетании с ревматизмом, хроническим пиелонефритом (в стадии затухания воспалительного процесса и при отсутствии его декомпенсации), сепсисом, аллергическими заболеваниями. В других случаях показанием к операции может быть отсутствие эффекта при длительном систематическом консервативном лечении.

У больных с ревматизмом, нефритом и аллергическими заболеваниями в предоперационном периоде с целью предотвращения осложнений проводят подготовительный курс лечения (лучше в специализированном стационаре) противоревматическими, противовоспалительными и противоаллергическими средствами. Эту терапию продолжают и в первые 1–2 недели после операции.

Страницы: 1 2 3 4 5

Поиск