Ожоги

Страница 4

1) ранняя некрэктомия: механическая (этапная или одномоментная), биологическая (с использованием протеолитических ферментов), химическая (салициловая мазь, бензойная кислота);

2) ранняя некрэктомия с закрытием поверхности раны аутотрансплантатом или временным наложением аллотрансплантата или синтетической кожи до момента, позволяющего произвести аутодермопластику;

3) первичная кожная аутопластика;

4) ампутация конечности;

5) свободная пересадка кожи (при обширных ожогах);

6) использование различных медикаментозных средств, способствующих подавлению микрофлоры и очищению ран от некротических тканей. С последующей отсроченной аутодермопластикой после отторжения ожогового струпа.

Химические ожоги

Возникают в результате воздействия веществ прижигающего свойства (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор).

Выделяют производственные химические ожоги (чаще это ожоги кожных покровов) и бытовые (это в большинстве случаев ожоги слизистой рта, пищевода, желудка).

Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают коагуляцию белков и их обезвоживание, что приводит к коагуляционному некрозу с образованием плотной корки. Это чаще неглубокие ожоги.

Щелочи растворяют белки и омыляют жиры, что обуславливает более глубокий некроз. Образуется белый мягкий струп.

Шок и токсемия при глубоких ожогах почти не встречаются. После заживления образуются грубые глубокие рубцы.

Первая помощь. Немедленное обмывание пораженной поверхности струей воды. Далее необходимо нейтрализовать действующий агент. При ожогах кислотой пораженную поверхность обрабатывают 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия. При ожогах щелочами поверхность ожога обрабатывают 2%-ным раствором муравьиной кислоты.

При ожогах III, IV, V стадий производят иссечение пораженных тканей с наложением швов.

Ожоги фосфором очень глубокие. При оказании первой помощи для удаления фосфора с тканей пораженную поверхность погружают в воду. Затем делают примочки с 5%-ным раствором сульфата меди. Наложение мазевых повязок не используется.

Электрические ожоги

Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего происходит коагуляция и разрушение тканей.

Реакция на ток низкого напряжения (меньше 500 В) более выраженная, чем при воздействии тока высокого напряжения (более 1000 В). Однако местная симптоматика более выражена при воздействии тока высокого напряжения.

Реакция организма на электротравму:

1) судорожные сокращения мышц без потери сознания;

2) судорожные сокращения мышц с потерей сознания (коматозное состояние);

3) судорожные сокращения мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности и дыхания;

4) нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, такие как синусовая аритмия, мерцательная аритмия, асистолия, фибрилляция, тромбозы сосудов пораженного органа;

5) клиническая смерть.

Воздействие электротравмы приводит к гемолизу (некрозу) с образованием газа в тканях. При очень высоком напряжении может произойти отрыв конечностей, разрыв органов, некротическое гнездное поражение во внутренних органах. Воздействие электрического тока идет по нервным окончаниям:

Страницы: 1 2 3 4 5

Поиск