Рак кожи

Страница 3

Прогноз. Базальноклеточный рак не склонен к метастазированию. Однако для него характерно частое рецидивирование – даже после адекватного лечения – в 25–80% случаев. Поэтому запущенными считаются формы размерами более 2 см в диаметре. Прогноз – благоприятный.

Лечение:

1) оперативное лечение (под местной анестезией);

2) рентгенотерапия (близкофокусная, суммарная доза составляет 30–60 Грей);

3) криодеструкция (температура – 180–190 °С, выполняют 1–2 аппликации);

4) местная химиотерапия (аппликации с метатрексатом, фтор-урацилом, колхамином);

5) лазерная коагуляция опухоли.

Плоскоклеточный рак

Существует множество синонимов плоскоклеточного рака – спиноцеллюлярный рак, спиналиома, epithelioma planocellulare.

По частоте возникновения плоскоклеточный рак находится на втором месте после базалиомы и составляет 11–25%.

Причины заболевания. Выделяют ряд предрасполагающих факторов:

1) предраковые заболевания:

а) пигментная ксеродерма (развивается у новорожденных, на коже сначала появляется участок гиперемии, отека и пигментации, на нем впоследствии возникает зона гиперкератоза, на фоне которой в дальнейшем и развивается рак);

б) болезнь Боуэна (на коже имеются пятнисто-узелковые высыпания, покрытые корочкой);

в) эритроплазия Кейра (на головке полового члена появляется красный узелок или множество папилломатозных разрастаний);

2) хронические воспалительные процессы:

а) ожоги различной этиологии;

б) хронический лучевой дерматит;

в) хроническая пиодермия;

г) хроническая язва;

д) дискоидная красная волчанка;

3) рубцовый процесс (во Франции рак кожи, возникший из рубца, называется язвой Маржолена, по имени автора, впервые его описавшего – Marjolin, 1828 г.):

а) после различных травм (вследствие действия механических, термических, химических факторов, лучевой энергии);

б) после различных заболеваний кожи (фурункулов, карбункулов, туберкулезной волчанки, лейшманиоза);

в) рак «кангри» (это рак, возникший на месте послеожогового рубца; в холодное время года жители Кашмира в конце XIX в. для согревания привязывали глиняные горшочки «кангри», наполненные горящими углями, к животу; температура в таких горшочках была очень высокой: +80–115 °С, что вызывало постоянно повторяющиеся ожоги кожи, рубцевание, и на этом месте развивался рак);

г) рак «кайро» (развитее его похоже на рак «кангри»; женщины Японии под кимоно носили легкий латунный ящик, наполненный горячей угольной пылью);

д) рак после «сандаловых» ожогов (в Средней Азии, особенно в отдаленных горных районах, для обогрева жилища использовали специальное приспособление – «сандал»; он представляет собой вырытую в полу яму, наполненную раскаленным каменным углем; над ямой устанавливали стол, покрытый одеялом; когда люди сидели за столом, их ноги находились под одеялом – это вызывало ожоги ног, ягодиц).

Локализация. Наиболее частая локализация плоскоклеточного рака – лицо, нижняя губа, спинка носа, скуловая дуга, ушные раковины, открытые части тела. Типичная локализация плоскоклеточного рака – это граница между плоским эпителием и слизистой оболочкой.

Клиническая картина. Сначала плоскоклеточный рак по внешнему виду напоминает базалиому. Для диагностики на ранних стадиях используют цитологическое исследование.

Страницы: 1 2 3 4 5

Поиск