Урология

Страница 33

Поликистоз почек – аномалия развития почек, для которой характерно замещение почечной паренхимы множественными кистами различных размеров, всегда имеет место двусторонний процесс.

Этиология. Нарушение эмбрионального развития почек, при котором ненормально соединяются зачатки экскреторного и секреторного аппарата почки; неправильное формирование нефрона затрудняет отток первичной мочи, вследствие повышенного давления расширяются канальца с последующим образованием кист; важную роль играет воспалительный процесс. Нередко кисты обнаруживаются и в печени.

Клиника. В грудном возрасте первым признаком поликистозных почек являются увеличениеживота и обнаружение пальпируемых на месте почек образований, напоминающих опухоли. При детском типе по-ликистоза в печени выявляется фиброз.

Лечение. Консервативное (антибактериальная терапия, лечение ХПН, гемодиализ) и оперативное (вскрытие и опорожнение кист).

40. Кисты почек. Удвоение мочеточников. Нейромышечная дисплазия мочеточника

Различают мультикистоз почек, солитарные и дер-моидные кисты почки. Мультикистоз почки представляет собой тотальное замещение паренхимы кистами и облитерацию мочеточника.

Клиника. Часто на первый план выступает болевой синдром в противоположной почке: пальпаторно определяется опухолевидное образование. Двусторонний мультикистоз несовместим с жизнью.

Диагностика. Диагноз ставится на основании данных ангиографии: почечные артерии истончены, бессосудистые зоны, отсутствует нефрофаза. На уро-грамме, сканограмме функция почки снижена или отсутствует, в противоположной почке явления викарной гипертрофии. Дифференциальный диагноз проводят с опухолью почек, поликистозом.

Лечение. Лечение хирургическое: удаление почки при присоединении гипертензии.

Солитарные кисты почек бывают поверхностные и локализованные внутри паренхимы.

Этиология. Врожденные кисты как результат пиелонефрита, туберкулеза, когда в результате воспаления и облитерации канальцев происходит задержка мочи. По мере роста кисты происходит атрофия паренхимы почки.

Клиника. Тупые боли в поясничной области, гематурия, гипертензия.

Лечение хирургическое – полное или частичное иссечение кист. Прогноз благоприятный. Дермоидная киста – редкая аномалия.

Клиника. Клинически чаще не проявляется, обнаруживается случайно.

Лечение. Лечение хирургическое: удаление дермоидной кисты, резекция почки или нефрэктомия.

Удвоение мочеточников наблюдается при удвоенных лоханках, выделяют одно– и двустороннее удвоение, полное и неполное удвоение мочеточников. При полном удвоении мочеточники расположены рядом и открываются двумя отверстиями, при неполном – открываются в пузыре одним отверстием.

Клиника. Симптоматика удвоенного мочеточника обусловлена нарушением мочеиспускания, застоем мочи в верхних мочевых путях, пиелонефритом.

Лечение хирургическое.

Нейромышечная дисплазия мочеточника -

врожденное расширение мочеточника без механических препятствий к оттоку мочи.

Этиология. Основная причина патологии – врожденные нейромышечные нарушения в терминальном отделе мочеточника, которые сопровождаются нарушением сократительной функции мочеточника.

Страницы: 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Поиск