Урология

Страница 31

7) N2 – регионарные метастазы прощупываются;

8) M0 – отдаленных метастазов нет;

9) M1 – метастазы в отдаленных лимфатических узлах;

10) M2 – метастазы в отдаленных органах;

11) М3 – метастазы в отдаленных лимфатических узлах и отдаленных органах.

Лечение при семиноме яичка комбинированное. Ведущее значение имеет оперативное лечение, вспомогательное – химио– и лучевая терапия. При операции удаляют яичко с оболочками.

Опухоли полового члена бывают доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения.

Классификация. Отадии рака классифицируются по международной системе TNM:

1) Т1 – опухоль размером не более 2-х см без инфильтрации подлежащих тканей;

2) Т2 – опухоль размером от 2-х до 5 см с незначительной инфильтрацией;

3) Т3 – опухоль более 5 см или любой величины с глубокой инфильтрацией, включая мочеиспускательный канал;

4) Т4 – опухоль, прорастающая в соседние ткани;

5) N0 – лимфатические узлы не прощупываются;

6) N1 – смещаемые лимфатические узлы с одной стороны;

7) N2 – смещаемые лимфатические узлы с обеих сторон;

8) N3 – несмещаемые лимфатические узлы;

9) М0 – признаков отдаленных метастазов нет;

10) М1 – отдаленные метастазы имеются.

Диагностика. Основная роль в распознавании заболевания принадлежит биопсии.

Лечение. При ранних стадиях рака проводится лучевая терапия или органосохраняющие операции (циркумцизия, резекция головки), при поздних стадиях – ампутация полового члена.

38. Аплазия почки. Гипоплазия почки. Дистопия почки. Добавочная почка

Аплазия почки – аномалия развития почки, представляющей собой фиброзную ткань с беспорядочно расположенными канальцами, клубочки отсутствуют, лоханки нет, мочеточник, почечные артерии в зачаточном состоянии.

Клиника. Иногда отмечаются жалобы на боли в животе, связанные со сдавлением нервных окончаний в аплазированной почке разрастающейся фиброзной тканью; почка может быть причиной артериальной гипертензии.

Лечение. Если аплазия является причиной ги-пертензии или постоянной боли, то выполняют неф-рэктомию, прогноз благоприятный.

Гипоплазия почки – уменьшение почки, вызванное врожденным нарушением кровообращения. Гипопластическая дисплазия почек – обычно результат вирусного заболевания в перинатальный период, сочетается с аномалиями мочевыводящих путей.

Клиника. Нефропатия развивается по типу гломе-рулонефрита, нефротического синдрома. В школьном возрасте проявляется задержкой в росте, гипертонией, снижением почечных функций по тубулярному типу, развитием ХПН (хроническая почечная недостаточность), типично присоединение инфекции мочевых путей.

Лечение. При односторонней гипоплазии почки, вызывающей гипертензию – нефрэктомия, при двусторонней – трансплантация почки. Неосложненная односторонняя гипоплазия не требует лечения.

Дистопия почки – результат задержки ротации и перемещения почки из таза в поясничную областьв период эмбрионального развития. Дистопиро-ванная почка имеет дольчатое строение, малоподвижна, сосуды короткие.

Страницы: 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Поиск